saif71, 출처 Unsplash
알게 됐을 때는 실명 직전···슬슬 다가온다”녹내장”왜 놓치는 것?40세 이상 20명 발병···▲ 손상된 시신경은 회복하지 않고 조기 발견이 중요=40세 이상 20명에 한명이 걸린다는 녹내장. 시야가 점점 부족하고 방치하면 실명할 우려가 있는데도 불구하고 초기에 알아채는 사람은 거의 없다.녹내장의 대부분은 증상이 없는 건강 진단이라도 놓친 녹내장은 어떤 병인가요?토미타 미도리 아탈구는 안구 안쪽에 있는 신경(시신경이 위축되어 가는 병입니다. 시야가 서서히 벗어나지 않는 범위가 확대되고 방치하면 결국 실명합니다. 일본인이 실명하는 원인으로 가장 많은 것이 녹내장입니다. 한 역학 조사(*1)에 따르면 40세 이상 20명에 한명이 녹내장으로 그 중 약 90%는 그 조사에서 처음 녹내장인 것으로 나타난 사람들이었습니다. 별로 모르는 사람이 많은 것이 녹내장의 무서운 곳입니다. 녹내장에 강한 영향하는 요인은 안압입니다. 안압의 정상 범위는 20mmHg이하로 이를 넘어 높아질수록 녹내장이 진행합니다. 그러나 안압이 오르는 이유는 불명으로, 그 사람 눈의 특성, 체질에 좋아 없습니다. 또 녹내장에는 유전도 영향을 준답니다. 근친에 녹내장 환자가 없는 사람과 비교해서 환자가 있는 가계의 사람은 4~5배도 녹내장이 되기 쉽습니다.녹내장이 발생하는 메커니즘을 가르치세요.토미타 미도리 아탈구에는 특히 원인 없는 원전 녹내장과 어떠한 병이 원인으로 발생하는 속발 녹내장이 있어 이번에는 원전 녹내장에 대해서 이야기합시다. 원전 녹내장에는 폐색 각도 녹내장과 개방 각도 녹내장의 2종류가 있습니다.안구 속에는 “방수”라는 액체로 채워지고 있어 안압이 태어나고 안구는 둥근 형태를 유지하고 있습니다. 방수는 조직에 영양을 옮기면서 순환하고”우각”을 통해서 흘러나옵니다(그림 2). 이 뿔 뿔이 어떤 원인으로 막는 것으로 안압이 높아지고 시신경이 압박되고 위축되는 것이 “폐색 뿔 녹내장”입니다. 이 타입이 급격히 안압이 올라가급성 발작을 일으키는 일이 있고, 신속하게 치료를 하지 않으면 단기간에 실명되고 말았습니다. 또 다른 타입인 “개방 각각 녹내장”는 뿔 뿔이 막히지 않는 것에 방수 배출구에 있는 “섬유 기둥”라는 부분이 이상한 물질이 쌓인 통과 장애를 일으킵니다. 개방 각각 녹내장 중에서 특히 많은 것이 녹내장 전체의 7~80%를 차지하는 “정상 안압 녹내장”입니다. 안압은 정상 범위인 것에 시신경이 위축되는 것이 특징입니다.안압이 정상인데 왜 시신경에 이상을 가져옵니까?토미타 안압이 올라가고 시신경으로 되는 것은 바위가 강한 수압을 받고 깨지는 것입니다. 그런데 뽀타뽀타 떨어지는 물방울이라도, 부서진 바위라면 점차 꺼질 수 있겠군요. 그것과 같아서 원래 시신경이 약한 사람은 정상 범위의 안압이라도 시신경이 위축되어 버립니다. 정상 안압 녹내장은 건강 진단에서 안압을 측정하고 찾아도 없어요. 거기에 필수인 것이 안구 안쪽 부분, 안저 사진을 찍어 시신경의 상태를 본다”안저 검사”입니다. 이 외 시야가 부족한 범위를 측정하는 “시야 검사”도 실시해서 기술로 판정합니다.녹내장을 모르는 사람이 많다고 들었는데 무엇이 계기로 찾을 많나요?토미타 미도리 아탈구에 시계가 부족할 때는 코 쪽, 눈의 중심의 조금 상당히 이 2곳에서 시작됩니다. 그러나 스스로 시야의 이상으로 알아채는 것은 드물어요. 많은 경우 시야는 몇년 동안 벗어나니 눈은 익숙합니다. 한쪽 시야가 조금 부족해서도 다른 눈이 보완 기능도 있으므로, 좀처럼 깨닫지 않아요. 누구도 허점과는 안 보이는 부분이 있는데 평소 마음에 안 되는 것과 같습니다. 그래서 시계의 이변을 눈치 채고 진찰했을 때에는 이미 실명 직전이 되는 것도 있습니다. 대부분은 전혀 다른 상황, 예를 들어 콘택트 렌즈의 결함이나 눈이 충혈되어 안과에 갔을 때 우연히 발견됩니다. 기본적인 검사를 받던 중 녹내장으로 판명되는 것이 많아 그만큼 녹내장에는 자각 증상이 없습니다.
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